Новая парадигма сравнительного анализа, по частоте заболеваемости жителей в регионах Литвы.
Новая парадигма сравнительного анализа, по частоте заболеваемости жителей в регионах Литвы.
По данным Института гигиены Литвы наибольшая заболеваемость жителей в регионах, наблюдается по новообразованиям, болезней кроветворных органов, кожи, эндокринной системы (код диагнозов С00-Д48, J00-J99, L0-L90, I00-I99, соответственно).
Сравнительные данные по заболеваемости жителей в регионах Литвы показывают, что в одних регионах заболеваемость не высокая, а в других регионах она значительно превышает среднестатистические показатели. Лидирующие позиции по этим показателям занимают жители Visaginas. На диаграмме 1 представлены данные по частоте заболеваемости жителей г. Visaginas в возрасте 18-44 лет, с диагнозом «Новообразования».
Диаграмма 1
Систематизация произведена по величине частоты заболеваемости в каждом регионе. Регион, в котором частота заболеваемости была самая высокая, присваивался номер 1. Региону с минимальной частотой присваивался № 50.
Таким образом, заболеваемость жителей Visaginas самая высокая начиная с 2001 года (17 раз первое место, 2 раза второе и 2 раза 4 место).
Естественно, возникает вопрос: Какие причины столь высокой заболеваемости жителей города с диагнозом «Новообразования»?
На диаграмме 2 представлены сравнительные данные по частоте заболеваемости жителей в регионах Литвы в 2021 г. с диагнозом «Новообразования».
Диаграмм 2
Среднее значение частоты заболеваемости, рассчитанное по 50 регионам составляет 48,9 ± 9,8 случаев на 1000 чел, по возрастной группе 18-44 лет.
Отмечено 6 регионов с минимальным уровнем заболеваемости: Švenčionių, Pakruojo, Raseinių, Šakių, Akmenės,Vilkaviškio, средний уровень 38,2 ± 4,7 случая на 1000 чел. Максимальный уровень заболеваемости в 8 регионах: Kaunas, Širvintų, Klaipėda, Panevėžys, Druskininka, Kauno r, Vilniaus m, Visaginas, средний уровень 61,0 ± 5,7 случаев на 1000 чел.
Частота заболеваемости жителей в этих регионах находится за пределами среднестатистических значений. Вопрос о пониженной и повышенной частоте заболеваемости жителей в этих регионах, остается без ответа.
Можно рассмотреть три варианта ответа на тот вопрос:
- Ошибочные данные региональных органов здравоохранения при составлении годовых отчетов по заболеваемости. Допустить, что представляемые данные содержат систематическую ошибку начиная с 2001 по 2021г. мало вероятно. Поэтому данные Института гигиены нужно принять как априори и применять их для статистического анализа.
- Каждый регион можно охарактеризовать набором факторов здоровья человека, которые определяют тот или иной вид заболевания. Перечень таких факторов здоровья достаточно большой и по определению ВОЗ включают в себя:
- биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т. п.);
- природные (климат, ландшафт, флора, фауна и т. д.);
- состояние окружающей среды;
- социально-экономические;
- уровень развития здравоохранения.
Влияние одного фактора здоровья или совокупность будут влиять на заболеваемость жителей в данном регионе. Но, это уже отдельная тема, которая является прерогативой соответствующих структур здравоохранения.
- Методология сравнительного анализа частоты заболеваемости жителей в различных регионах.
Данные Института гигиены позволяют систематизировать частоту заболеваемости, как по обобщенным параметрам, так и по уточняющим.
Так, в 2021 г. систематизированы данные заболеваемости по четырем возрастным группам населения, диагноз С00-Д48 «Новообразования»:
Возраст 7-17 лет, частота заболевания 23,1 случая на 1000 чел. (4 место среди 50 регионов).
Возраст 18-44 лет, –: –:–:–:- 73,3 случая на 1000 чел. (1 место).
Возраст 45-64 лет, –: –:–:–:- 168,6 случая на 1000 чел. (1 место).
Возраст 65 лет, –: –:–:–:-176,2 случая на 1000 чел. (6 место).
Систематизация данных по всем возрастам 124, 0 случая на 1000 чел, 1 место среди всех регионов Литвы. Таким образом, для объективного сравнительного анализа целесообразно выбрать возрастную группу.
Другим условием объективного сравнительного анализа, может быть расчет частоты заболеваемости персонала градообразующего предприятия в регионе и остальных жителей (без персонала предприятия).
В качестве новой парадигмы повышенной частоты заболеваемости в отдельном регионе, можно принять: основной вклад в повышенную частоту заболеваемости жителей в регионе вносит персонал градообразующего предприятия.
Для проверки этого предположения из 8 регионов с максимальным уровнем заболеваемости ( Kaunas, Širvintų, Klaipėda, Panevėžys, Druskininka, Kauno r, Vilniaus m, Visaginas), выбран регион Игналинской АЭС.
Для консервативной оценки вклада персонала ИАЭС в общую заболеваемость, принято:
— расчет произведен по возрастной группе 18-44 лет, заболеваемость с диагнозом «Новообразования»,
— численность жителей в городе на 2021 г без персонала ИАЭС- 4520 чел (100%)
— численность персонала ИАЭС – 412 чел (9,1%)
— число зарегистрированных пациентов 2021 г с диагнозом заболевания С00-Д48 «Новообразования» — 375 чел.
На диаграмме 3 представлены данные расчета номера места по частоте заболеваемости, если число зарегистрированных пациентов 375 чел изменить: город 95%, ИАЭС 5%.
Диаграмма 3
При таком изменении жители города займут первое место, персонал ИАЭС – 29 место.
На диаграмме 4 представлены данные, где число зарегистрированных пациентов изменено: город – 80%, персонал ИАЭС -20%.
Диаграмма 4
При таком изменении персонал ИАЭС занимает 1 место, жители города 4 место.
На диаграмме 5 представлены данные расчета номера места жителей Visaginas (без персонала ИАЭС) и персонала ИАЭС разном соотношении зарегистрированных пациентов в 2021 .г с диагнозом С00-Д48 (5-50)%.
Диаграмма 5
Очевидно, что если число зарегистрированных пациентов, из общего числа по всему городу 375 чел, персонал ИАЭС составит 10%, то в этом случае жители города переместятся на 3 место, а персонал ИАЭС на первое. С увеличением вклада персонала ИАЭС в зарегистрированные пациентов частота заболеваемости жителей город (без персонала ИАС) будет смещаться к 50 месту (диаграмма 1).
По этому, парадигма: «Основной вклад в частоту заболеваемости жителей в регионе вносит персонал градообразующего предприятия этого региона» — имеет место быть.
Заключение :
Систематизация данных по частоте заболеваемости жителей в 50 регионах Литвы в возрасте 18-44 лет (кол диагноза С000-Д48), позволила:
— обосновать ряд критериев: диагноз, возрастная группа, численность населения по возрастным группам,
— определены регионы с пониженной частотой и проблемные регионы, частота заболеваемости жителей в которых находится за пределами средне статистических значений. С минимальным уровнем заболеваемости регионы: Švenčionių, Pakruojo, Raseinių, Šakių, Akmenės,Vilkaviškio, средний уровень 38,2 ± 4,7 случая на 1000 чел. Максимальный уровень заболеваемости в 8 регионах: Kaunas, Širvintų, Klaipėda, Panevėžys, Druskininka, Kauno r, Vilniaus m, Visaginas, средний уровень 61,0 ± 5,7 случаев на 1000 чел.
— подтверждено, что частота заболеваемости жителей г. Висагинаса самая высокая с 2001 по 2021 г, 1-2 место среди 50 регионов Литвы, код диагноза С00-Д48,
— показано, что сравнительный анализ по частоте заболеваемости жителей по регионам, рассчитанной на 1000 чел по определенной возрастной группе, носит неопределенный характер. При таком расчете все жители г. Висагинаса имею самую высокую вероятность заболевания с диагнозом — новообразования,
— проведен консервативный расчет частоты заболеваемости жителей Visaginas при разделении числа зарегистрированных пациентов на жителей города (без персонала ИАЭС) и отдельно по персоналу ИАЭС. Показано, что при соотношении город — ИАЭС 95/5%, жители города займут 1 место, персонал ИАЭС -29 место. При соотношении 90/10 % жители города отступят на 3 место, а персонал ИАЭС займет 1 место среди 50 регионов Литвы и т.д.
Естественно, при принятии такой парадигмы существенно снижается перечень как проблемных, как и менее проблемных регионов, при определении факторов здоровья человека в каждом регионе Литвы.
К сожалению, лидирующие позиции жителей Visaginas по отдельным диагнозам болезней остаются без внимания соответствующих органов. Частота заболеваемости в 2021 г с диагнозом С00-Д48 составила 76,1 случаев на 1000 чел (1 место), показатель общей смертности 285 чел. или 19,16 случаев на 1000 чел, самая высокая (1 место) среди всех регионов Литвы.
Свои замечания, предложения, комментарии Вы можете оставить здесь или по адресу: work252@yandex.ru
Y.Batalin. Visaginas. Ноябрь 2022 г.
Источники информации:
Институт гигиены ЛР Higienos institutes stat.hi.lt — SVEIKATOS STATISTIKA Traumų ir nelaimingų atsitikimų stebėsenos sistemos duomenys
